ƽ̨appٷַ22270.COM_科学突破|一种帕金森症的新概念

2019
11/29

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张一帆 / 四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康界
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一项新假设提出,帕金森氏症起源可分为两大类,分别是中枢神经系统和外周神经系统,这为进一步探索帕金森氏病的起源和进展提供了新的方向。

ƽ̨appٷַ22270.COM“这些不同类型的帕金森氏病可能需要不同的治疗策略。”

——Per Borghammer博士

随着科学家对帕金森症(Parkinson‘s Disease)本质的深入研究,它的高度变异性似乎越来越明显,许多新的亚型被发现。近日,一项新假设提出,帕金森氏症起源可分为两大类,分别是中枢神经系统(CNS)和外周神经系统(PNS)。

帕金森病的新假说

ƽ̨appٷַ22270.COM路易体疾病(LBD)包括帕金森症(PD)和路易体痴呆(DLB),虽然大多数PD患者最终会发展为痴呆症,但是没有临床、病理学和分子特征可以证明,疾病的末期的PD与DLB可以明确地区分开,PD或DLB的患者具有相当程度的连续光谱重叠。来自丹麦的科学家Per Borghammer在《 Journal of Parkinson’s Disease 》上发表的“Brain-First versus Gut-First Parkinson’s Disease: A Hypothesis”文章中,提出关于帕金森症的新假说。该研究提出了PNS优先型和CNS优先型两个概念,主要涉及疾病前驱期的RBD状态:

  • (1)PNS优先型:自主神经PNS受到明显损害。

  • (2)CNS优先型:黑质受到明显损害。

特发性睡眠行为障碍(RBD)被定义为REM睡眠失语和执行梦的行为。经过15年的随访,几乎所有RBD病例都将转变为明显的突触核蛋白病,包括帕金森症。ƽ̨appٷַ22270.COM该理论认为,帕金森症的PNS优先型常表现为睡眠行为障碍(RBD)阳性,而CNS优先型则更常倾向于RBD阴性。

图1 两种表型的示意图

RBD阳性前驱LBD

该研究调查70例特发性RBD病例的心脏交感神经系统,在这些病例中,与四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康对照组相比,心脏交感神经的94.3%前突触功能音明显降低。

ƽ̨appٷַ22270.COM总之,研究发现,大部分特发性RBD病例(每个研究中通常超过50%)仍具有正常范围内的黑纹状体多巴胺神经支配。因此,特发性RBD可以认为是PNS优先表型。

RBD阴性前驱LBD

几项大型MIBG研究对PD患者进行了分层,发现在H&Y阶段I,大部分PD患者(约40–50%)仍在正常范围内进行心脏交感神经支配。相比之下,到H&Y III-IV期,心脏神经支配严重减少。

图2 体内影像学研究

注:四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康对照者(左);特发性RBD患者(中);没有RBD的 H&Y I期PD患者(右)

123 I-MIBG成像的心脏交感神经(上排)和18 F-DOPA PET对黑质纹状体多巴胺储存能力成像(下排)

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