ɽٷַ22270.COM_抓住整合式医疗关键节点,撬动“数据价值”,推进“支付端改革”

2019
11/28

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顾莹 / 四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康界
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整合在一起,其实就是利益的重新分配。

ɽٷַ22270.COM提到整合式医疗这个大标签,必然离不开“三医融合、四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康管理一体化、完整产业链建设、统一标准、闭环、系统性”等词。小到医疗的单个环节、大到四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康管理全流程各环节之间的横纵向整合,以及从顶层设计层面就开始的整合思路,那么,整合式医疗具体应该怎么做,如何来判断整合行为是否优质高效已然成为医疗四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康服务产业链上每个参与者都需要面对和思考的问题。

2018年8月,国务院发布的《深化医改2018下半年重点工作任务》中明确提出建立优质高效的医疗卫生服务体系,研究提出整合型服务体系框架和政策措施,促进预防、治疗、康复服务相结合。

《四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康中国2030规划纲要》也明确提出要建设以人为本、优质、高效的整合型医疗卫生服务体系。以人为本整合型卫生服务体系建设,就是着力推动供给侧结构性改革、实现从以疾病为中心转向以四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康为中心的系统性举措。改革将通过整合型服务理念、制度设计、体系搭建,实现服务模式的转变,进而满足疾病谱转向慢性病ɽٷַ22270.COM、老龄化的人口四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康需要转变。

ɽٷַ22270.COM互联互通、连续完整的医疗尝试已经成为国家政策提倡的重点。在整合式医疗达成基本共识的大背景下,除了有“能力够强才能整合起来”、“未来,一定是数据驱动下提供四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康管理的整合式医疗”等观点,厦门市、浙江省玉环市等区域的整合式医疗案例也同样值得借鉴。

一直以来,中国医疗卫生服务体系呈碎片化发展,机构之间的协同、配合并不到位,处于看病难、看病贵、服务效率不高、优质卫生医疗资源分布不均衡的现状。在深入推进医改的进程中,中国出现了城市医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等整合式医疗服务模式,各方仍在不断探索。纵观全球经验,最早探索整合式服务体系的是美国凯撒医疗集团,到目前为止依然被证明有效,而英国、德国也早已有了自己的整合型服务体系。

医改推动跨界思考

11月23日,上海市卫生四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康委员会主任邬惊雷出现在由复旦大学举办的2019第三届国际四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康金融高峰论坛上,他和各界嘉宾用了六个字来概括了医改的方向,即顶天、立地、强腰。分别指代的是要有高水平的医疗技术、优质高效的基层医疗和区域性医疗。他认为,这样基于病人信息的分级诊疗,提供的是连续完整的服务,能够实现整合型医疗服务或者有价值医疗服务的目标。

为解决医疗费用不合理增长、提高医保保障能力、提升战略购买能力,“三医”联动成为被提及次数较多的策略。

医药方面,目前国家已经采取了带量采购等措施保障用药可及、用药质量有保证,相关细分支持政策涉及创新药、仿制药、儿童用药、肿瘤用药等。医疗方面,体现在公立医院改革,比如对公立医院的补偿,对医务人员的激励,对医疗机构的考核等。而基本医疗保障领域,支付方式改革成为关注重点。

尤其值得重视的是,在慢病负担,吸烟、酗酒等不良生活行为及老龄化等压力下,三医之间的整体性、系统性、协同性将极为重要,让三者有效联动也成为很大挑战。

ɽٷַ22270.COM面对种种难题,整合式医疗思路在具体区域上的应用必将是从战略层面出发。ɽٷַ22270.COM例如,上海申康医院发展中心规划绩效部副主任王爱荣提到,上海的医疗机构一定要进行错位发展。ɽٷַ22270.COM进行分类后,哪些医院重点发展哪些专科,都要有制度建设指引。

针对“医改政策表述不够精准,意思较为模糊”的疑问,国家卫四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM委相关领导回应称,顶层设计太细的话会限制地方上政策的细化。如果单个行为是高效的,但是整个体系是低效的,那么就不是医改的目标。

ɽٷַ22270.COM从厦门市、浙江省玉环市、深圳市罗湖区的实践可以看出,在秉持国家医改大方向不变的理念下,各地进行着具有地方优势特色的整合式医疗实践。

ɽٷַ22270.COM厦门市卫四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM委会来副主任、党组成员苏妙玲介绍道,厦门市以基层为四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康平台,整合服务模式,实现医防结合,主要通过专科联盟、区域医疗中心、医共体等方式实现。其中,“三师”共管的模式,从2016年开始推进到今年,签约率已经达到了31.25%。

浙江省玉环市的“国家标准化代谢病管理中心”的模式如下:病人在牵头的医院管理ɽٷַ22270.COM后,随访由基层来负责。通过建立相应的社区代谢中心,为患者提供连续、协同、整合的服务。服务会延伸到院前和院外,未来解决的不再是某一类疾病的问题,而是关注患者整体的全程的四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康状况。

而深圳市罗湖区的尝试更像是一种“平台思维”,依托平台在做未来产业的布局。罗湖区把所有区属5家公立医院和23家社康中心整合成一体化的医院集团,成立唯一法人的罗湖医院集团,罗湖人民医院集团更是罗湖医疗卫生服务体系中的一个“大平台”,通过这个平台,使多院区实现平台下“轻资产”运行,使各医院医疗行为回归“看病就医”本职功能定位。医院逐渐向提供危急重症、疑难复杂疾病的诊疗服务和科研教学转变,社康中心逐渐向提供常见多发病诊疗、预防保四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM和公共卫生服务转变。

再反观新加坡,其整合式医疗是将四川快三app最新版下载—官方网址22270.COM康纳入任何政策中,把提供医疗服务的机构进行整合。首先就是建立整合型医疗服务提供者的系统,形成良好的闭环,包括基础医疗机构、卫生所到大型医院、康复中心和日间护理中心等。

数据信息成为破壁之钥

上述具体实践能够真正运转起来,一定程度上是因为解决好了数据缺乏和数据质量的两大问题。

在论坛现场,无论是保险公司,还是药企、药械渠道商、信息化企业,大家都迫切希望获得数据。有人担心数据不开放,有人害怕数据质量不高。

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